我真的好害怕！自然产、剖腹产，我即将被如何对待？

　　每一次的生产，都是个难以忘怀的体验，对于头次生产的孕妈咪来说，更是个充满未知及恐惧的过程，即使现在的医学再进步，仍无法检验出每位孕妇到底适合哪种生产方式。让我们带着妳认识生产可能遇到的大小事，带着勇气及期待，迎接宝宝的诞生吧！

　　我快生了，我适合哪种生产方式？

　　对于孕妇而言，自然产会是最希望的生产方式，由于伤口小、恢复速度快，只要能顺利撑过生产前的待产阵痛期，多数能将平安地将胎儿生下，但亚东纪念医院妇产部病房主任吴文毅表示，可能某些孕妇就无法如心所愿了！若是在产前被医师告知胎位不正、前胎剖腹产、本身患有性病、严重慢性病，无法承受生产时所造成的压力，选择剖腹产会是最安全的方式。

　　另外，在待产过程中，出现胎儿窘迫、产程迟滞等情况，也必须改选择剖腹产，而在生产前，被告知胎儿过大，体重大于4,000公克者，医师也会建议剖腹产，预防出现肩难产，也能避免造成阴道的严重撕裂伤。

　　出现产兆了，待产时我会被如何对待？

　　准备进行自然产的产妇，经由医师或护理师内诊评估收入院待产后，会请产妇换上待产衣与戴上识别手圈，并确认生命征象、抽血、验尿、打上点滴补充水分，或是让乙型链球菌呈阳性的产妇接受预防性抗生素治疗，也会放上胎心监测器监测胎心音与子宫收缩程度，然后，进行例行性问诊。

　　而选择剖腹产的孕妇，入院后，除了填写相关资料及签署手术麻醉同意书之外，也会进行抽血、验尿、量测血压、体温等例行性检查。而在抽血的同时，会先打上静脉留置针建立点滴管路，再视状况接上点滴。吴文毅医师提醒，孕妇可多准备束腹带，另外除疤贴片或凝胶、美容胶带等大部分医疗院所都有提供，让之后的伤口恢复得较为平整，若是预约剖腹产，须被要求禁食8小时。

　　好紧张、好痛！还要多久我才生得完？

　　吴文毅医师提到，自然产孕妇加上生产前的待产时间，整个生产时间会拉得较长，也会因应不同产妇的状况而有所不同。生产过程中，医师会随时监控胎儿的心跳。将胎儿娩出后，也不代表完成整个生产过程。子宫颈全开到胎儿产出，属于第二产程，胎儿娩出后的3至5分钟，迟至30分钟左右，胎盘会连同剩余的脐带自产道排出，这阶段属于第三产程，结束后才算是完成整个生产过程。

　　而剖腹产孕妇所需的生产时间较短，手术时间约1小时左右。而多数孕妇关心的伤口位置，医师约在耻骨联合上缘约4至5公分下刀，会造成约8至10公分的伤口长度，吴文毅医师表示，剖腹产仍算是一项手术，虽然生产时间短，但仍会有不可知的风险，以及伤口沾黏的可能性，现有许多防沾黏产品可减少沾黏的形成。

　　生产过程，我可能遇到哪些无法预期的状况？

　　生产难免会有风险，吴文毅医师提到，不论是自然产或是剖腹产，都会有难以预防的风险，「这些都不算是意外，是已知的风险，只是无法避免」，在产前也无法被诊断出来。」自然产的孕妇，生产过程可能遇到紧急的胎儿窘迫情况，也因为胎儿经过产道娩出，造成不同程度的阴道裂伤，产后若子宫收缩状况不佳，也可能导致产后大出血。

　　至于剖腹产孕妇，由于伤口较大，产后必须面临到伤口复原的过程，也因为肚皮需一层一层被划开，不免会有感染的可能性，吴文毅医师表示，相较于其他疾病，剖腹产其实是个简单又快速的手术，孕妇无须过于担心。

　　终于生完了，我的伤口要等多久才会好？

　　顺利生产后，自然产主要观察重点在于恶露、阴道伤口及子宫大小恢复的情况，吴文毅医师表示，阴道伤口完全恢复时间需约6周左右，恶露则大多维持约1个月左右，建议孕妇在伤口尚未恢复前，每次大小便后都能使用阴道冲洗瓶清洗会阴部，维持伤口的干净。在饮食上，也不要碰触酒类及人参，以免抑制子宫收缩，造成更大量的出血。

　　经历手术的辛苦过程后，剖腹产产妇并不会直接被送回病房，而是先到「手术恢复室」观察约1小时，观察重点主要在于血压心跳血氧含量等生命征象，也会观察阴道的恶露量，必要时进行子宫按摩。吴文毅医师提及，剖腹产表面伤口约1至2周就能恢复，由于体内还有肌肉层的伤口，仍需6周左右才能完全修复。而在刚有伤口的1至2周时间，护理师会先使用吸附性纱布或是水凝胶贴片覆蓋伤口，产妇要留意不宜让此处碰到水，等到伤口表面结痂后，再使用除疤贴片或凝胶较为妥当。

　　体力耗尽，我多久可以下床跟吃东西？

　　生产结束后，产妇都想快点看到自己的宝宝，也想尽快让身体吸收多些营养，才能制造更多乳汁。吴文毅医师提到，自然产的孕妇，只要觉得自身状况无恙，随时都能下床走动，产后4至6小时要先有一次正常的小便，进食的时间则没限制。

　　而剖腹产的孕妇，由于采用半身麻醉，建议平躺8小时，有时手术后还插著尿管，因此没限制产妇多久要排尿，但要提醒的是，一旦拔除尿管后，产妇不要因为怕痛而不敢下床走，多走动有助于肠胃蠕动，排气后就能进食，若没顺利排气，会使用一些药物来帮助排气。