人生中的第一个分数．阿帕嘉计分评估决定宝宝需要急救吗？

　　在宝宝呱呱坠地的同时，新生儿科医师也接手进行宝宝的「第一次健康检查」，以了解宝宝的整体生理状况，并针对特殊状况做适当的处置。

　　在产房，刚出生的宝宝，最令妈妈与医护人员屏息以待的，就是「哇」一声的啼哭，由于这哭声是生命的征象，代表宝宝能进行很强的吸气运动，而这力量足以使肺泡迅速地膨胀扩张，引发一系列心肺功能的改变，如从胎儿循环变成新生儿循环、排空肺中的液体及建立肺功能的特征等。少了这第一哭声，医护人员将给予适度刺激，若还不哭，就必须进入紧急抢救状态。

　　广泛使用的评分标准

　　除了宝宝第一声的啼哭，爱丽生妇产科诊所儿科主治医师华一鸣指出，新生儿科医师还必须在短时间内，为甫出生的新生儿进行迅速确实的整体评估，并马上判断新生儿是否需要立即的急救措施。

　　他说，临床上，全世界最广泛使用的一个评分标准就是「阿帕嘉计分评估表」（APGAR Score System）。 评估内容如下表：

　　阿帕嘉计分评估表

　　计分方式说明

　　5项分数相加，满分为10分。出生后，分别在第一分钟、第五分钟时测量，分数代表意义如下：

　　8〜10分：有活力且有宏亮哭声。

　　5〜7分：代表新生儿有轻微窘迫。

　　4分以下：有严重的新生儿窘迫。

　　华一鸣医师说，从第一分钟的评估结果就可知是否需要急救处置，超过7分表示情况OK，若小于7分则需要进行某种程度的急救；而第五分钟的评估则表示这段时间「处置后的结果」，如果此时仍小于7，就继续急救，并在第十分钟再次评估，甚至持续进行更后面的评估。他补充，根据统计，第五分钟的评估结果往往与新生儿的罹病率和死亡率有关。

　　现多以呼吸、心跳与肤色为主

　　虽然阿帕嘉计分评估受到广泛使用，但华一鸣医师指出，现多以新生儿急救的评估内容为主，评估重点有三：呼吸、心跳以及肤色。

　　第一步：观察呼吸

　　首先是观察宝宝的呼吸状况，他说，大部分的宝宝在不需人为刺激下，即能自行啼哭，如果宝宝呼吸慢或没有呼吸，必须先给予「刺激」，如拍打脚掌、弹打脚跟、摩擦背部等温和的刺激，以促使他自行呼吸。若刺激无效，就要给予人工正压换气。

　　第二步：评估心跳

　　维持呼吸状况后，就要评估心跳。方式有二：可用听诊器听诊，也能以触摸脐动脉或臂动脉来评估。正常新生儿每分钟心跳次数应大于100次以上，若小于100次，大多是呼吸不正常所致，应给予氧气及人工正压换气。

　　第三步：评估肤色

　　正常宝宝的肤色应是全身红润，但有时因产房温度较低，导致新生儿身体周边血管收缩，让宝宝呈现口唇、身体红润，但四肢发绀的状况，不过，这并非真正的缺氧，所以，不需给予氧气。但宝宝呼吸、心跳都已维持在可接受的状况，却仍有中央型发绀的现象，则应给予氧气，以矫正缺氧状况。

　　提醒！有状况应至大型医院生产

　　为了确保有特殊状况的新生儿，能在第一时间内得到适当的紧急处理，华一鸣医师建议，属于高危险妊娠孕产妇或确定为高危险新生儿，最好直接到能提供新生儿足够医疗照护的医院待产。当产妇娩出新生儿时，待命的新生儿科医师立刻接手进行急救与照护，不让救护车往返的车程延误了黄金治疗时间。此举省下的不只是时间、人力与医疗资源，也让新生儿的预后状况比较乐观。