高龄产妇产后4周大出血．紧急输血保命！这些高危险群别轻忽～

　　平安顺利生下宝宝，开心地住在有如五星饭店的月子中心，这是所有妈妈的心愿，不过，医师提醒，坐月子期间，仍需注意伤口及出血量，如果突然流出大量鲜血或血块、或有发烧，务必立即就医，因为延迟性产后出血可会要人命。

　　37岁王小姐透过人工生殖成功怀了双胞胎，剖腹产后，在月子中心休息，产后第4周如厕时发生大出血，大量血液顺着大腿滴下来，甚至还流出半个手掌大的血块，景况危险且骇人。

　　「延迟性产后出血」可能有生命危险！

　　因为突然失血过多，王小姐当场头晕、站不住，月子中心紧急联系救护车，将她送至急诊，抽血检查显示血红素偏低，紧急输血2000c.c.才保住一命，诊断为延迟性产后大出血。

　　经多次药物治疗，但仍持续出血，进一步使用显影剂检查后，才在她子宫内右侧找到一颗血管瘤，因为破裂而导致大出血，紧急施以「经导管动脉栓塞术」，才救回一命，且保住了子宫。

　　国泰医院妇产科主任蔡明松表示，产后大出血俗称血崩，大多数案例均发生于刚生产完24小时内，称为「立即性产后出血」，以往医疗技术不佳，常有孕妇死于产后血崩，这也就是「生得过鸡酒香，生不过四块板」俗语的由来。

　　至于「延迟性产后出血」为发生在产后24小时至产后12周内，出血量超过1000c.c.，临床并不多见，发生率约1％。致病原因为胎盘残留、植入性胎盘、子宫血管瘤及或凝血功能障碍。

　　蔡明松指出，「延迟性产后出血」患者大量出血时，瞬间面色苍白、四肢无力、胸闷、心悸、出汗、焦躁不安、意识混乱，甚至晕厥，必须立即就医，否则会有生命危险。

　　目前产后出血的处置方法视引起产后出血的原因而定，主要以药物为主，若药物治疗无效时则采手术处理，方式包括B-Lynch缝合术、子宫切除术或「经导管动脉栓塞术」。

　　蔡明松说，「经导管动脉栓塞术」是利用血管X光摄影方式，将微导管沿股动脉寻找至出血点，再将栓塞物打入动脉内，或以气球将供应子宫血液的动脉塞住，达到迅速止血的目的，并能保留子宫。

　　图说：王小姐全家福

　　产后大出血难以预期．高风险群别轻忽！

　　蔡明松表示，产后大出血是一种难以预期的紧急情况，高龄产妇、巨婴、多胞胎、子宫肿瘤、前置胎盘、前胎剖腹产、曾有肌瘤切除手术、曾多次人工流产、凝血功能异常或有产道撕裂伤严重及子宫收缩功能不良的产妇，均为高风险群。

　　蔡明松提醒，产妇于生产后出院至坐月子期间，需注意伤口及出血量，如果发烧、脸色苍白、心悸、头晕或不正常腹痛，以及恶露持续、排不干净，且颜色为红色，甚至大量出血，即应立即回诊。